의무기록 사본 발급 창구 업무 (1층 접수/수납)
월, 화, 수, 금
목요일
토요일
진료과 접수 (진료비 산정)
진료 + 의료진 발급상담
구비서류확인 발급시행
직인/수납
진단서, 소견서, 차트복사는 진료과에서 가능합니다.
사본 재발행과 CD 발급은 해당 진료과 진료 없이 1층 원무과에서 바로 가능합니다.
(방사선과 진료시간 내)
의료진 발급상담
구비서류확인 발급시행
직인/수납
의무기록사본과 더불어 영상자료 (CD 복사)도 필요한 경우, 접수/수납 (1층) 창구에서 함께 신청
진단서, 소견서는 환자가 사망하거나 의식이 없는 경우에만 구비서류 지참 시 발급 가능합니다.
환자의 의식이 있는 경우에는 본인만 발급 가능합니다.
신청인 | 환자의 나이 | 구비서류 | 권리주체 |
---|---|---|---|
환자 본인 |
환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자) |
1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 사본발급 신청서(본인 작성) |
환자 본인 |
환자 만 14세이상 ~ 만17세미만 (주민등록 미발급자) |
1. 학생증 2. 사본발급 신청서(본인 작성) |
환자 본인 | |
환자 만 14세 미만 |
1. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 3. 사본발급 신청서(법정대리인 작성) |
환자 법정대리인 |
|
* 환자친족 ㆍ배우자 ㆍ직계존속 ㆍ직계비속 ㆍ배우자의 직계존속 |
환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자) |
1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 [ 다운로드 ] 4. 친족관계 증명서 5. 사본발급 신청서(신청자 작성) |
환자 본인 |
환자 만 14세이상 ~ 만17세미만 (주민등록 미발급자) |
1. 환자 본인의 학생증 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 [ 다운로드 ] 4. 친족관계 증명서 5. 사본발급 신청서(신청자 작성) |
환자 본인 | |
환자 만 14세 미만 (법정 대리인만 가능) |
환자 본인의 경우와 같음 * 환자의 법정대리인 이외는 제3자인 환자 대리인으로 봐야 함. |
환자 법정대리인 |
|
* 환자대리인 ㆍ형제,자매 ㆍ보험회사 ㆍ며느리 등 |
환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자) |
1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 [ 다운로드 ] 4. 환자 자필 서명한 위임장 [ 다운로드 ] 5. 사본발급 신청서(신청자 작성) |
환자 본인 |
만 14세이상 ~ 만17세미만 (주민등록 미발급자) |
1. 환자 본인의 학생증 2. 신청자의 신분증 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 [ 다운로드 ] 4. 환자 자필 서명한 위임장 [ 다운로드 ] 5. 사본발급 신청서(신청자 작성) |
환자 본인 | |
만 14세 미만 |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 4. 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 5. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 6. 사본발급 신청서(신청자 작성) |
환자 법정대리인 |
구분 | 구비서류 |
---|---|
환자가 사망한 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류 4. 사본발급 신청서 |
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 4. 사본발급 신청서 |
환자가 행방불명인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 4. 사본발급 신청서 |
환자가 의사무능력자인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 4. 사본발급 신청서 |
구분 | 가격 | 구분 | 가격 |
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진료 확인서 (병명 미기재) | 1,000원 | 영문 진단서 | 20,000원 |
소견서 (보험회사용) | 10,000원 | 일반 진단서 | 10,000원 |
입퇴원 확인서 (병명 미기재) | 1,000원 | 통원확인서(병명 미기재) | 1,000원 |