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[어지럼증·이명센터] 심인성어지럼증 치료 접근 방법

  • 작성일 : 2021.04.08



심인성어지럼증이란 어지럽고 주관적으로 균형 잡기가 어려우면서 몽롱하거나 혹은 머릿속이 가득찬 느낌이 모호하게 지속되는 임상증후군을 말합니다. 멍하거나 어찔하다는 등의 여러 형태의 어지럼을 호소하지만 대개 진성 어지럼이 아니고 신경학적 검사소견은 정상입니다. 심인성어지럼증은 어지럼증 환자의 20~50%를 차지합니다. 머릿속이 ‘텅 비거나 멍하다’, ‘아뜩해지면서 기절할 것 같다’, ‘걸을 때 땅이 푹푹 꺼지고 허공을 짚는 것 같다’는 등 매우 다양한 양상을 호소하며 공황장애가 대표적입니다. Stabb과 Ruckenstein의 ‘심인성 어지럼과 이학적 불안 중 어느 것이 먼저 나타나는가?’ 란 연구에 의하면 1. 불안장애가 어지럼의 주된 원인인 경우 33% 2. 신경학적 문제가 기존의 정신장애를 악화시키는 경우 34% 3. 신경학적 문제가 새로운 불안장애나 우울장애를 유발하는 경우가 33% 라고 합니다. 정신과적 질환이 먼저였건 어지럼증이 먼저였건 중요한건 지금 그 둘이 함께 있다는 것을 이해해야 합니다. Jacob은 불안장애와 전정기능장애와의 관련성에 특별한 기전이 있으며, 특히 공황장애와의 관련성이 더 많다고 하였습니다. 불안장애 환자들에서 SMD가 높은 것은 균형조절에 신체감각성(somatosensory) 의존을 의미하므로 불안장애와 SMD (공간과 움직임에 대한 장애)가 공존하는 환자에서는 전정재활치료(vestibular rehab)가 필요하다고 보고 있습니다.

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